ХОЛЕЦИСТИТ (ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ЖЛЪЧНИЯ МЕХУР)

Какво представлява жлъчният мехур?

Жлъчният мехур е малък, крушовиден орган, разположен от дясната страна на корема (дясно подребрие). Жлъчният мехур се разполага непосредствено под черния дроб и е резервоар за жлъчката – жълто-зелена течност, която се произвежда в черния дроб, от където по каналчета преминава в жлъчния мехур. По време на храносмилане жлъчката се освобождава в дванадесетопръстника, където помага за разграждане на храната. Възпалението на жлъчния мехур се нарича холецистит.

Причини:

  • жлъчните камъни са най-честата причина за холецистит. Те механично блокират жлъчния канал, произхождащ от жлъчния мехур. Това води до застой на жлъчка, което е предпоставка за инфекция и може да причини възпаление. (фиг.1)
  • тумор – може механично да предотврати изтичането на жлъчката от жлъчния мехур, причинявайки застой на жлъчката и холецистит.
  • инфекции – СПИН и някои вирусни инфекции могат да предизвикат възпаление на жлъчния мехур.
  • Увредени кръвоносните съдове – при патология на кръвоносните съдове се намалява притока на кръв към жлъчния мехур, което води до холецистит. Ако не се лекува, холециститът може да доведе до сериозни, понякога застрашаващи живота усложнения, като например руптура (късане на стената) на жлъчния мехур. Лечението на холецистит често включва оперативно отстраняване на жлъчния мехур.

Симптоми:

  • Тъпа постоянна или остра силна болка в дясно подребрие, преминаваща назад към гърба и дясната лопатка. Може да се локализира и в центъра на корема (епигастриума);
  • Гадене;
  • Повръщане;
  • Дехидратация;
  • Ускорен пулс;
  • Понижено кръвно налягане;
  • Симптомите на холецистит често се появяват след хранене, особено при прием мазна храна и алкохол.

Рискови фактори:

  • Камъните в жлъчката са основен рисков фактор за развитие на холецистит;
  • Заседнал начин на живот;
  • Редовен прием на мазна храна и алкохол;
  • Затлъстяване.

Усложнения:

Холециститът може да доведе до редица сериозни усложнения, включително:

  • Инфекция в жлъчния мехур;
  • Нелекуваният холецистит може да причини умъртвяване на тъканите на жлъчния мехур (гангрена); Това е най-често срещаното усложнение, особено сред възрастните хора (особено тези с диабет);
  • Разкъсване (перфорация) на жлъчния мехур – може да причини перитонит.

Препоръки за превенция на холецистит:

Можете да намалите риска от холецистит, като предприемете следните стъпки:

  • Отслабвайте бавно. Бързото отслабване може да увеличи риска от камъни в жлъчката. Ако трябва да отслабнете, опитайте се да губите по 1 или 2 килограма (0,5 до около 1 килограм) седмично.
  • Поддържайте здравословно тегло. Ако имате наднормено тегло, съществува по-голяма вероятност да развиете камъни в жлъчката. За да постигнете здравословно тегло, намалете калориите и увеличете физическата си активност.
  • Изберете здравословна диета. Диетите с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри може да увеличат риска от камъни в жлъчката. За да намалите риска, изберете диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.

Диагноза:

Изследванията, използвани за диагностициране на холецистит, включват:

  • Кръвни изследвания. При симптоматика за холецистит се правят кръвни изследвания, които да търсят признаци на инфекция на жлъчния мехур;
  • Преглед от хирург;
  • Образни изследвания;
  • Ехография;
  • Скенер – използва се за определяне на състоянието на жлъчния мехур – чрез тях могат да се разкрият признаци на холецистит или камъни в жлъчните пътища/мехур;
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) – установява локацията на камъните, блокиращи жлъчните пътища;
  • Ядрено-магнитен резонанс.

Лечение:

Лечението на холецистит обикновено включва болничен престой за консервативно(симптоматично) лечение чрез аналгетици, спазмолитици, антибиотици, антиеметици. Понякога обаче е необходима операция. За облекчаване на симптомите от възпаления жлъчен мехур се ограничава приема на храна.
Венозните вливания предотвратяват дехидратацията, причинена от повръщането, а антибиотиците се използват за борба с инфекцията. Вашите симптоми вероятно ще намалеят за два или три дни. Въпреки това възпалението на жлъчния мехур често рецидивира. В голяма част от случаите се налага оперативно отстраняване на жлъчния мехур – холецистектомия – обикновено това е минимално инвазивна процедура, налагаща няколко малки разрезчета (5-6мм) в съответната коремна област за поставяне на хирургичните инструменти (лапароскопска холецистектомия – ЗЛАТЕН СТАНДАРТ в световен мащаб). По- рядко се прибягва до отворена операция, при която се прави дълъг разрез в съответната коремна област, което е много по-травматично и налага дълъг престой в болницата и по-дълго възстановяване. (фиг. 2)

След холецитектомия жлъчката тече директно от черния дроб в тънките черва, вместо да се съхранява в жлъчния мехур.